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公立医院控规模 民营医院有奔头
浏览次数:180    信息来源: 中华工商时报  发布时间:2014-07-17 08:34

近日公布的2014年深化医改重点工作中,“公立医院改革”5年来首次位列各项任务之首。其中明确:每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的地区,原则上不再扩大公立医院规模;严格控制公立医院床位规模和建设标准。这意味着公立医院不仅要控制总体规模,还要控制单体规模。

人们不禁要问:公立医院规模大不好吗?控制公立医院规模会不会加剧老百姓“看病难”?

近一二十年来,我国公立医院越建越大。临沂市人民医院突破3000张、四川大学华西医院约5000张、郑州大学第一附属医院近8000张……据统计,全国单体医院规模超过4000张病床的超过10家,而美国规模最大的医院床位只有2200张。

深化医改的目标是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,要求“保基本、强基层、建机制”。公立医院的无序扩张与这一目标背道而驰:大医院“一号难求”“一床难求”并未因规模扩张而缓解,医疗费用却在上升。

2013年,北京市各级医疗机构就诊人次突破2亿,日均70万外来就医人口,而全市全年提供的专家号仅200万个左右。

2005年至2012年,患者自付部分占医疗支出比例从50%降到30%,但2012年人均实际支出的医疗费用是2005年的1倍多。

全国政协委员、中国医科院肿瘤医院原院长赵平说:“大医院就像磁铁,越大就吸附着越多的医疗资源和病人,这种‘倒金字塔结构’是看病难看病贵的症结。”

明明医护人员已不堪重负,一些公立医院缘何仍拼命扩大规模?根子在于它们不真姓“公”,需要靠规模来创收。厦门第一医院一边要求糖尿病科医生下社区,一边又加上5000人次的门诊任务。院长姜杰说:“我们也想分流患者,可又担心患者人数减少,因为这意味着收入下降。”

公立医院“控规模”会否加剧看病难看病贵?“公立医院改革前先要想清楚,政府办不办医院?办多少医院?这需要合理科学的规划。”广东省发改委副主任张力军认为,真正姓“公”的医院应该是那些政府必须兜底的、社会资本办不了和不愿办的医院,如基层医院、精神病医院、传染病医院等,保障百姓基本的医疗需求。“除此之外,政府只要定规矩,让市场配置资源。”

在公立医院总体数量控制后,应引导医疗资源社会化。“积极推动社会办医”今年首次被单列为一项医改重点任务,并明确要重点解决社会办医在准入、人才、土地等方面政策落实不到位和支持不足的问题。“如果医生不能自由流动,民营医院得不到这个核心资源,发展很难实现。”中欧国际工商学院卫生管理和政策中心主任蔡江南说。